Le 26 novembre dernier, Elisabeth Hubert, ancienne ministre de la Santé, a remis au prési- dent de la République son rapport sur la méde- cine de proximité, dans le cadre de la mission qu'il lui a confiée le 27 avril 2010. Ce document présente un état des lieux extrêmement détaillé des conditions d'exercice de la médecine de proximité et formule plusieurs propositions rela- tives à la démographie médicale et à la lutte contre les déserts médicaux, afin de garantir aux Français un accès satisfaisant et équitable à l'of- fre de soins de premiers recours.

Pans remettre en cause pour autant les prin- cipes de la médecine libérale, et en particulier la liberté d'installation, afin de pallier la pénu- rie de professionnels de santé dans certaines zones du territoire, le rapport pro- pose une rémunération spécifique, qui s'ajouterait aux honoraires perçus, ainsi que la mise à dispo- sition de lieux d'exercice équipés. Les collectivités concernées (com- munes, mais aussi départements et Régions) sont invitées à « amé- nager le cabinet santé de ces terri- toires identifiés ».
Ce document incite également les internes à effectuer une année supplémentaire de « mis- sion de service public » qui se substituerait à la traditionnelle période de remplacement. Le rapport préconise aussi les regroupements de médecins, si possible avec d'autres profession- nels libéraux (infirmières, kinésithérapeutes…) au sein des maisons de santé ou des pôles de santé et souhaite faire de l'agence régionale de santé (ARS) un guichet unique des aides aux jeunes médecins pour leur implantation dans les zones à faible densité médicale. Parmi les mesures temporaires pour les zones rurales désertées par les médecins, le rapport propose d'installer de jeunes médecins sortis de l'internat dans des locaux de collectivités locales et de mettre à la disposition des popu- lations des moyens de transport pour se ren- dre chez le médecin le plus proche. Ce serait une « mission de service public » avec une rémunération fixe venant s'ajouter au paiement des actes. De nouveaux dispositifs pourraient être créés, tels que le développe- ment du crédit-bail, l'instauration d'un fonds de garantie de l'investissement, des méca- nismes de déduction fiscale, la vente de terrain à des conditions privilégiées. Le président de la République a souligné son attachement à des mesures fortes dès 2011 pour répondre aux défis et aux priorités iden- tifiés par Elisabeth Hubert: simplification des conditions d'exercice, modernisation des sys- tèmes d'information, appui à l'exercice regroupé des professionnels, valorisation de la formation initiale de médecine générale, aide à l'installation dans les zones sous-denses. Il a demandé aux ministres en charge de ce dos- sier d'engager très rapidement les concerta- tions avec les principaux acteurs concernés pour mener à bien ces différents chantiers.

Infos : www.medecine-de-proximite.fr